Processo de inserção, manutenção e retirada de cateter intravenoso periférico: análise preventiva de riscos / Process of insertion, maintenance and removal of peripheral intravenous catheters: preventive risk analysis / Proceso de inserción, mantenimiento y retirada de catéteres intravenosos periféricos: análisis preventivo de riesgos

RESUMO Objetivo: demonstrar a aplicabilidade da ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis para analisar, preventivamente, os riscos relativos ao processo de inserção, manutenção e retirada de cateter intravenoso periférico. Método: estudo teórico, realizado de agosto a novembro de 2022, em São Paulo-SP, Brasil, cujo processo foi mapeado em etapas/atividades, detalhando-se os modos de falha, com o uso da ferramenta. Calculou-se o Risk Priority Number, elaborou-se a matriz de severidade e probabilidade, adaptada à saúde por DeRosier e colaboradores, e propuseram-se as ações para reduzir os modos de falha. Resultados: identificaram-se como maiores riscos: "realizar antissepsia da área a ser puncionada com swab de álcool" e "desinfecção do conector com swab de álcool" sendo recomendados treinamentos e uso de kit de materiais como principais estratégias de mitigação. Conclusão: conhecer os riscos associados ao cateter intravenoso periférico, fundamenta a implementação de estratégias preventivas, minimizando a ocorrência de danos e os custos assistenciais deles decorrentes.

ABSTRACT Objective: to demonstrate the applicability of the Healthcare Failure Mode and Effect Analysis tool to analyze, preventively, the risks related to the process of insertion, maintenance, and removal of peripheral intravenous catheters. Method: theoretical study, conducted from August to November 2022, in São Paulo-SP, Brazil, whose process was mapped in stages/activities, detailing the failure modes, using the tool. The Risk Priority Number was calculated, the severity and probability matrix was elaborated, adapted to health by DeRosier and collaborators, and actions were proposed to reduce failure modes. Results: The major risks identified were: "perform antisepsis of the area to be punctured with an alcohol swab" and "disinfect the connector with an alcohol swab", and were recommended training and use of kit materials as the main mitigation strategies. Conclusion: knowing the risks associated with peripheral intravenous catheters is the basis for the implementation of preventive strategies, minimizing the occurrence of damage and the associated healthcare costs.

RESUMEN Objetivo: demostrar la aplicabilidad de la herramienta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis para analizar, de forma preventiva, los riesgos relacionados con el proceso de inserción, mantenimiento y retirada de catéteres intravenosos periféricos. Método: estudio teórico, realizado de agosto a noviembre de 2022, en São Paulo-SP, Brasil, cuyo proceso fue mapeado en etapas/actividades, detallando los modos de falla, utilizando la herramienta. Se calculó el Número de Prioridad de Riesgo, se elaboró la matriz de severidad y probabilidad, adaptada a la salud por DeRosier y colaboradores, y se propusieron acciones para reducir los modos de falla. Resultados: Los principales riesgos identificados fueron: "realizar la antisepsia de la zona a puncionar con un bastoncillo con alcohol" y "desinfectar el conector con un bastoncillo con alcohol", recomendándose como principales estrategias de mitigación la formación y el uso de kits de materiales. Conclusión: Conocer los riesgos asociados al catéter intravenoso periférico sienta las bases para la aplicación de estrategias preventivas, minimizando la aparición de daños y los costes sanitarios derivados de los mismos.

Peripheral venous access using devices over needles with and without extension: costs and outcomes / Acceso venoso periférico utilizando dispositivos de aguja con y sin extensión: costos y resultados / Acesso venoso periférico utilizando dispositivos sobre agulha com e sem extensão: custos e desfechos

ABSTRACT Objectives: to analyze the mean direct cost and peripheral venous access length outcomes using devices over needle with and without extension. Methods: quantitative, exploratory-descriptive research. Venous punctures and length of the devices were followed. The mean direct cost was calculated by multiplying the time (timed) spent by nursing professionals by the unit cost of labor, adding to the cost of materials. Results: the total mean direct cost of using devices "with extension" (US$ 9.37) was 2.9 times the cost of using devices "without extension" (US$ 4.50), US$ 7.71 and US$ 2.66, respectively. Totaling 96 hours of stay, the "device over needle with extension" showed a lower occurrence of accidental loss. Conclusions: the use of the "device over needle with extension", despite its higher mean direct cost, was more effective in favoring adequate length of peripheral venous access.

RESUMEN Objetivos: analizar el costo directo promedio y los resultados de permanencia del acceso venoso periférico, utilizando dispositivos de aguja con y sin extensión. Métodos: investigación cuantitativa, exploratoria descriptiva. Se siguieron los pinchazos venosos y el tiempo de permanencia de los dispositivos. El costo directo promedio se calculó multiplicando el tiempo (cronometrado) dedicado por los profesionales de enfermería por el costo unitario de la mano de obra, lo que se suma al costo de los materiales. Resultados: el costo directo promedio total de usar dispositivos "extendidos" (US$ 9,37) fue 2,9 veces el costo de usar dispositivos "no extendidos" (US$ 4,50) de materiales, US$ 7.71 y US$ 2.66, respectivamente. Con un total de 96 horas de estadía, el "dispositivo de aguja extendida" mostró una menor ocurrencia de pérdida accidental. Conclusiones: a pesar del costo directo promedio más alto, el uso de un "dispositivo de aguja extendida" fue más efectivo para favorecer un tiempo de acceso venoso periférico adecuado.

RESUMO Objetivos: analisar o custo direto médio e os desfechos de permanência de acesso venoso periférico, utilizando dispositivos sobre agulha com e sem extensão. Métodos: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva. Acompanharam-se as punções venosas e o tempo de permanência dos dispositivos. Calculou-se o custo direto médio multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por profissionais de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra, somando-se ao custo dos materiais. Resultados: o custo direto médio total do uso de dispositivo "com extensão" (US$ 9,37) foi 2,9 vezes do que o custo do uso de dispositivo "sem extensão" (US$ 4,50), destacando-se os custos dos materiais, US$ 7,71 e US$ 2,66, respectivamente. Totalizando 96 horas de permanência, o "dispositivo sobre agulha com extensão" apresentou menor ocorrência de perda acidental. Conclusões: o uso do "dispositivo sobre agulha com extensão", apesar do maior custo direto médio, foi mais eficaz para favorecer o adequado tempo de permanência do acesso venoso periférico.

Preventive risk analysis in the maintenance of patency of the peripherally inserted central catheter / Análisis preventivo de riesgos en el mantenimiento de la permeabilidad de catéter venoso central de inserción periférica / Análise preventiva de riscos na manutenção da permeabilidade de cateter venoso central de inserção periférica

ABSTRACT This theoretical and reflexive study analyzed the risks related to the maintenance of patency of the Peripherally Inserted Central Catheter with the use of saline solution in comparison with saline-filled syringes, through the application of the Healthcare Failure Mode and Effect Analysis - HFMEA. The process was mapped, detailing the failure modes of each step. For the calculation of the Risk Priority Number, the severity and probability of the failure modes were analyzed. This analysis gave rise to the severity and probability matrix. Finally, actions to reduce the failure modes in the maintenance of patency were proposed, considering the use of saline-filled syringes in comparison to the use of saline ampoules. It was verified that the use of saline ampoules is associated with a greater risk, since it requires four stages more than saline-filled syringe does not, increasing the risk of contamination and the level of three different risks, which would result in additional hospital costs. The use of the saline-filled syringe would avoid risks that could negatively affect the patient's health, the nursing professional and the health institution.

RESUMEN Este estudio teórico reflexivo analizó los riesgos relacionados con el proceso de mantenimiento de la permeabilidad del Catéter Central de Inserción Periférica, con el empleo de solución salina en comparación con jeringa rellena de solución salina, mediante la aplicación de la herramienta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis - HFMEA. El proceso fue mapeado detallándose los modos de falla de cada etapa. Para el cómputo del Risk Priority Number, se analizaron los modos de falla en cuanto a la severidad y la probabilidad. Mediante dicho análisis, se confeccionó la matriz de severidad y probabilidad. Por fin, se evidenciaron las propuestas de acciones para la reducción de los modos de fallas en el proceso de mantenimiento de la permeabilidad en el caso de utilizarse la jeringa en comparación con la utilización de ampollas de solución salina. Se verificó que el uso de ampollas de solución salina representa mayor riesgo para el paciente, visto que demanda cuatro etapas más que el mantenimiento con jeringa rellena, aumentando el riesgo de contaminación y la criticidad de tres peligros, lo que resultaría en costos hospitalarios adicionales. El uso de la jeringa rellena evitaría riesgos mayores, los que podrían repercutir desfavorablemente en la salud del paciente, en el profesional enfermero y el centro sanitario.

RESUMO Este estudo teórico-reflexivo analisou os riscos relacionados ao processo de manutenção da permeabilidade do Cateter Central de Inserção Periférica, com o uso de solução salina em comparação com seringa preenchida com solução salina, por meio da aplicação da ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis - HFMEA. O processo foi mapeado detalhando-se os modos de falha de cada etapa. Para o cálculo do Risk Priority Number, analisaram-se os modos de falha quanto à severidade e à probabilidade. A partir dessa análise, elaborou-se a matriz de severidade e probabilidade. Por fim, evidenciaram-se propostas de ações para redução dos modos de falhas no processo de manutenção da permeabilidade caso fosse utilizada a seringa preenchida em comparação com a utilização de ampolas de solução salina. Verificou-se que o uso de ampolas de solução salina representa maior risco para o paciente, visto que demanda quatro etapas a mais que do que a manutenção com seringa preenchida, aumentando o risco de contaminação e a criticidade de três perigos, o que resultaria em custos hospitalares adicionais. O uso da seringa preenchida evitaria riscos maiores, os quais poderiam repercutir, desfavoravelmente, na saúde do paciente, no profissional de enfermagem e na instituição de saúde.